COGNOME
NOME
LUOGO E DATA DI NASCITA
RESIDENZA
CODICE CLIENTE (facoltativo)
DOCUMENTO D’IDENTITA’ (se non già registrato)
DICHIARAZIONE DI CONSENSO PRIVACY CASSA ASSEGNI
Ai sensi dell’art. 23 del D. Lgs. 30 giugno 2003. n. 196 in materia di protezione dei dati personali ed in relazione all’informativa che mi è stata fornita ai sensi del D.Lgs. 30 giugno 2003, n.196 disponibile sul sito internet istituzionale www.svrc.it, prendo atto che l’esecuzione di tutte le operazioni relative al Servizio Cassa Assegni, che la CAVA SpA mi offre, richiede la comunicazione dei miei dati personali, ed il correlato trattamento, ai soggetti di seguito specificati, anche al fine di verificare, esclusivamente nei casi in cui sia indispensabile, l’esito dei titoli negoziati, la loro benemissione e l’eventuale recupero dei crediti:
- Banche ed Istituti di Credito
- Istituti di Informazioni Commerciali
- Società od aziende di recupero crediti
- Altre Case da Gioco
- Collaboratori esterni (solo per i clienti da questi segnalati)
Sono ben consapevole del fatto che, in mancanza del mio consenso, non mi sarà possibile beneficiare del servizio di cambio assegni.
Autorizzo con il mio consenso le predette comunicazioni ed il correlato trattamento.
Saint-Vincent, _______________________ Firma ________________________
(Rev. 3,00 del 18 marzo 2013)