COGNOME
NOME
LUOGO E DATA DI NASCITA
RESIDENZA                                                                                      ­­­­­­­­­­­
CODICE CLIENTE (facoltativo)
DOCUMENTO D’IDENTITA’ (se non già  registrato)

DICHIARAZIONE DI CONSENSO PRIVACY

(Ai sensi dell’art. 23 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 in materia di protezione dei dati personali)

In relazione all’informativa privacy che mi è stata fornita disponibile sul sito internet istituzionale www.svrc.it,  ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D.Lgs 196/2003, prendo atto che l’esecuzione di alcune tra le operazioni ed i servizi offerti dal Saint-Vincent Resort & Casinò richiede la comunicazione dei miei dati personali a terzi soggetti convenzionati. Consapevole del fatto che, in mancanza del mio consenso, non mi sarà possibile beneficiare dei servizi offerti, autorizzo il trattamento dei miei dati personali, compresa l’immagine fotografica (ove richiesta), per le finalità indicate nell’informativa ed entro i limiti in essa indicati.

Saint-Vincent, _________________________        Firma _______________________

Solo per i clienti che forniscono i propri contatti:
a) Per ricevere posta ordinaria al proprio indirizzo

[] Do il consenso      [] Nego il consenso

 b) Per ricevere comunicazioni / SMS al numero  cellulare da me indicato……………………….…

[] Do il consenso      [] Nego il consenso

c) Per ricevere posta elettronica all’indirizzo da me indicato  ……………………………………………

[] Do il consenso      [] Nego il consenso

 

Saint-Vincent, _______________________            Firma ________________________
(Rev. 5.00 del 18 marzo 2013)